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平谷新农合引入商保机制
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时间：2013/8/22 16:31:00
作者：孙红强 曹卫民
来源：京郊日报
编辑：zhengym
阅读：777次
语音编码：26651
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本报讯（通讯员孙红强 曹卫民）昨天，笔者从平谷区获悉，该区通过与中国人民健康保险公司北京分公司合作，采取“共保联办”方式，引入商业保险机构参与新农合管理，两年来累计减少当地参合农民自负医疗费用近4000万元，政府每年节省人力成本近100万元。
据平谷区卫生局相关负责人介绍，在“共保联办”模式下，新农合基金面临的超支压力减小了，对区财政和参合农民都意味着减轻了负担。所谓“共保联办”就是由平谷区政府负责新农合基金筹资，并将筹资总额的50%划交中国人保健康北京分公司作为保费，保险公司按50%的比例承担新农合补偿责任，并办理报销补偿。同时，保险公司还派出17名具有医药行业背景的专业人员，对医院的治疗进行有效监管，规范医院诊疗行为，纠正不合理诊疗，让参合农民最大限度地少花冤枉钱；通过举办专题讲座、健康大讲堂等方式，引导农民科学合理用医，提高农民的健康意识。
此外，实行“共保联办”模式还提高了平谷区参合农民办理医疗报销的效率。实行“共保联办”前，平谷区农合管理中心仅有9名工作人员，负责全区20余万人的新农合经办工作，仅能满足基本工作需要；实行“共保联办”后，部分经办管理工作移交至专业保险机构，有效提升了当地对参合农民的专业服务能力和效率。
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