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驴骡破伤风病的诊断与治疗
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时间：2016/1/14 9:22:00
作者：
编辑：guoq
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语音编码：34206
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破伤风又名强直病，锁喉风，是由破伤风杆菌经伤口感染引起的人畜共患传染病，特征是骨胳肌持续性收缩，对刺激反射兴奋性增高和神志正常。笔者在临床上曾见过一例驴骡的破伤风病，经过一周时间的综合性治疗而痊愈。现总结如下：
一、病性与症状
此病例系鞍伤久治不愈诱发感染破伤风杆菌产生嗜神经性外毒素引起，发病时年龄四岁，体格健壮，膘情良好，其临床症状为运步强拘，全身骨胳肌强直性痉挛，开口困难，咀嚼缓慢，流诞，两耳竖立不能摆动，瞳孔散大，鼻孔开张，头颈伸直，背腰强拘，肚腹卷缩，尾根抬举，活动不灵，对声、光、机械等外界刺激反应敏感，稍有刺激就惊恐不安、出汗。听诊心搏亢进，节律不齐。而此时神志清醒，有食欲但不能吃喝，体温正常。
二、诊断
此病例有典型的“木马症”，结合进站时运步强拘，施与额外刺激出现强烈反应，加剧背腰僵硬，结合外伤史基本确诊。决定收治住院治疗。
三、治疗与护理
(一)治疗 坚持中和毒素、解除痉挛、消灭病因、对症治疗的原则
1．应用破抗以中和毒素首次使用，破伤风抗毒素20万单位混于5％葡萄糖注射液500mL溶液中静脉注射，同时配合破伤风类毒素(人用精制吸附类毒素)5mL行皮下注射。第二天开始每日肌肉注射破伤风抗毒素10万单位，连用四天，同时配合40％乌洛托品注射液50mL静脉注射，以增加药物的疗效和促进毒素的排泄。
2．消除病因 及时处理外伤，解除鞍套，用2％高锰酸钾溶液清洗、热敷鞍伤，同时肌肉注射青霉素300万单位，连用3天，每天对伤口用浓碘酊消毒处理。
3．解痉镇静 主用25％硫酸镁80mL分四点肌肉注射，2％普鲁卡因注射液20mL两侧腹肌注射，连用5天，痉挛缓和后终止使用。治疗的前2天，用水合氯醛20mL加淀粉20g溶于500mL水中直肠灌注，加速痉挛缓解。
4．对症治疗 每日用5％葡萄糖溶液静脉注射以强心补液，维护心脏功能，增强营养，预防衰竭。同时适当静脉注射5％碳酸氢钠溶液以解酸中毒。
(二)加强护理 做好静、养、防、遛四个方面
1．静：使病畜安静，置于较暗且偏僻的单厩内，尽量避免各种外界刺激，包括声、光、风刺激等。尽量减少陌生人的接触。
2．养：就是喂好病畜，咀嚼虽不正常，但胃肠的生理功能正常，在避免强烈刺激的前题下，除加强补糖补液，可自由采食，给病畜勤饮料水、稀粥等，并加喂少量人工盐。停药后逐渐恢复正常采食。
3．防：就是防止摔倒，以免发生碰伤、骨折，避免长期倒卧引发褥疮、胃肠炎等。所采取的措施是用吊起带加以扶持，取站立姿势固定于六柱栏内，同时注意牙关紧闭，以防咬伤舌体。
4．遛：对停药观察期，每天定时牵遛，增加肌肉运动，促进血液循环，尤其治疗后期和出院的前几天，以尽快恢复肌肉功能，但不要过度劳累。
经以上方法治疗一周后，骨胳肌痉挛症状基本消失，可做适当运动，采食也逐渐恢复，7天后使用青链霉素针剂肌肉注射3天以防复发。
四、小结
破伤风病的治疗过程繁琐，潜伏期比较长，发病初期比较隐蔽，一旦发现，症状一般比较重，为此，应以预防为主，防止发生外伤。发生外伤及时处理，防止感染，必要时注射破伤风抗毒素进行预防。本病的致死率极高，在这么短的时间内治愈本病，笔者认为，加强护理，给予充足饮水和适口的饲料，保证营养供给，增强机体抵抗力，是病畜快速痊愈的基础；大剂量使用破伤风抗毒素和及时对症治疗是快速治愈本病的关键。同时在诊治时注意与马钱子中毒、癫痫、脑炎等病的区别，以便及早地进行诊断与治疗。
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